Sunt la a doua sarcina in 22 saptamani. Prima a fost cu cerclaj in a 24 saptamana si am nascut prin cezariana la 37 saptamani. Am ramas din nou insarcinata fiind lauza cand bebele avea 10 luni. Acum la ecografie mi s-a spus ca am placenta previa si sa fiu foarte cuminte. Vreau sa va intreb daca atunci cand ai placenta previa se face cerclaj sau nu? Si daca in general la placenta previa se intervine cu cezariana in luna a 7-a, pentru ca am auzit multe cazuri. Va multumesc mult. - Suzana.

Dr. Dan Tutunaru, specialist obstetrica - ginecologie la spitalul Elias din Bucuresti (telefon: 0723.999.939), raspunde:

Am citit cu atentie mesajul dvs. si iata raspunsul meu:

Unu: termenul de placenta previa, asa cum l-am mai explicat si intr-un alt articol special dedicat acestei situatii, a devenit un termen aproape excusiv echografic, peste 95% din cazuri fiind descoperite in urma efectuarii unei echografii (restul fiind descoperite cu ocazia sangerarilor din ultimul trimestru la pacientele neurmarite). El (termenul) este utilizat numai dupa saptamana 28 de sarcina, pana la aceasta varsta se foloseste expresia "placenta jos inserata". Dupa saptamana 28 segmentul inferior al uterului (care are la aceasta varsta 1 cm) incepe sa creasca de 10 ori asa ca o placenta inserata in vecinatatea segmentului poate ajunge la termen sa fie situata la 10 cm de orificiul intern al canalului cervical. In consecinta cine v-a facut echografia ar fi trebuit sa stie aceste chestiuni, si ar mai fi trebuit sa stie ca la varsta dumneavoastra de sarcina doar o placenta inserata la nivelul orificiului intern al canalului cervical poate sa se manifeste prin sangerare (viitoarea placenta previa centrala).

Doi: nu stiu motivele pentru care doctorul dvs v-a facut cerclaj la 24 saptamani si nu stiu de ce ar trebui sa va faca si la aceasta sarcina (sa fie vorba de solidaritate?) prin urmare nu ma pot pronunta asupra justetei unei atare interventii. Cerclajul se face pentru a evita nasterea prematura in cazul unui col incompetent. Ori paradoxul rezida in faptul ca intr-un caz de placenta previa nasterea pe cale naturala nu este posibila, caci placenta se afla intre copil si canalul cervical prin care se produce nasterea. Deci chiar daca sunteti cuminte sau nu, daca aveti o placenta care va ramane previa, tot nu aveti cum sa nasteti natural. Deci nu vad rostul cerclajului.

Trei: sper ca "legenda" asta cu cezariana in luna a 7-a ati auzit-o nu de la un doctor ci din "gura lumii". Cezariana se face cu siguranta dar numai in conditiile in care ori apare sangerare cu potential mai grav, ori gravida a ajuns la termen si trebuie sa nasca.

Patru: nu stiu de ce vi s-a facut cezariana la 37 saptamani, dar mai mult decat sigur sarcina aceasta se va termina tot printr-o cezariana, indiferent daca veti avea placenta previa sau nu.

Cinci: eu va urez succes, sperand ca v-am fost de ajutor.